Caso clínico 05: La radiografía «anormal»
Caso nº 5: nos envían para valoración a un joven asintomático que presenta una alteración en una Rx de tórax.
¿Cual es la causa más probable?
Caso clínico 05: La radiografía «anormal»
Caso nº 5: nos envían para valoración a un joven asintomático que presenta una alteración en una Rx de tórax.
¿Cual es la causa más probable?
Esa RX me sugiere crecimiento ventricular izquierdo, aunque no claramente. Quizás también aumento de la silueta global, que iría hacia derrame pericárdico o miocardiopatía dilatada. El ECG con esos QRS en precordiales hacen sospechar más Hipertrofia VI. Parece que el QRS está en el límite de anchura, no se ve bien para medir (y no es incompatible el dibujo del ECG con dilatada; pero los complejos son muy grandes para lo que esperamos si hubiera derrame, que en principio estarían más reducidos). En contra de la miocardiopatía dilatada con FEVI <30% está la clase funcional NYHA pues parece que hace hasta deporte si realmente lo es un partidillo de "casados contra solteros" o incluso juega de suplente y no se mueve. Tampoco es muy compatible con dilatada el NT-proBNP que no está elevado , ni con derrame pericárdico salvo que tuviese poca afectación y ese antecedente de Linfoma no hay que olvidarlo por si una recidiva ha provocado el derrame.
Por lo tanto, aunque ni siquiera tiene soplo a la auscultación y sus T.A. me inclino en principio más por la Hipertrofia ventricular izquierda.
Salu2.